周永炜医生的科普号

1. 突然发生的头痛； 2. 逐渐加重的头痛； 3. 性质和程度改变的头痛； 4. 伴有系统性病变征象（发热、颈项强直、皮疹）的头痛； 5. 出现神经系统局灶症状与体征的头痛（除典型的视觉、感觉先兆之外，如：偏瘫、偏身麻木、言语障碍等）； 6. 由咳嗽、用力、直立体位等诱发的头痛； 7. 怀孕期或产后的头痛； 8. 50岁后新发的头痛； 9. 癌症患者或爱滋病患者出现的新发头痛。

患者：晚上心跳或快或慢,睡不着,平时偶尔有小发作, 到医院时大发作,不清醒,临床判断为癫痫,医生连脑电图不做就判断了，服药3年多了,间歇性发作,上月是开始晚上心跳或快或慢,睡不着,平时偶尔有小发作,这两天人受不了,到医院看, 如何确诊癫痫,是脑电图还是磁共振 化验、检查结果： 最后一次就诊的医院：3/22上海新华医院神经内科周永炜：如何确诊癫痫 首先要知道癫痫的定义：是一组反复发作的脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。 临床上诊断癫痫，主要根据病史（反复性、发作性、短暂性、刻板性）辅以脑电图检查如有痫性活动可以确诊；如临床病史（+），而脑电图（-）不能排除诊断；如临床病史（-），而脑电图（+）不足以诊断癫痫。再根据不同的发作类型，结合辅助检查和化验（如磁共振等）明确病因。 你的情况最好要做进一步检查明确病因，对因治疗是最理想的。

患者：我儿子13岁，过年前昏迷了3天，医生诊断为病毒性脑炎，住院13天后康复出院，回家一周后发现睡眠问题（白天生活、学习都很正常），睡觉1小时左右会突然坐起来或睁开眼睛（眼神空洞），有时嘴巴里说些听不清的话，有时像受了惊吓一样一惊，几秒钟就好，到医院诊断医生说是脑炎后遗症“癫痫”，我不敢相信，因为以前睡觉时也有突然醒来夜惊的情况，我想问睡眠障碍与癫痫的区别是什么？癫痫靠脑电图的就能确诊吗？夜惊也有脑电图的异常情况吗？ 做睡眠脑电图为不正常睡眠脑电图，医生诊断为癫痫 现在在服拉莫三嗪 真的是癫痫吗？还是夜惊或其他睡眠障碍？ 化验、检查结果：睡眠脑电图清醒时：两半球后部基本电活动为9-10Hzα波节律和一些θ波、δ波。两侧有些尖波、尖慢波发放伴阵发，两前部明显。入睡时：两侧可见睡眠生理波。两侧有些尖波、尖慢波发放，左侧偏胜。上海新华医院神经内科周永炜：根据你的症状描述，结合清醒时和睡眠脑电图：均有些尖波、尖慢波发放（痫性放电），临床上诊断应考虑为癫痫。夜惊或其他睡眠障碍者脑电图不会有痫性放电表现。患者：根据脑电图显示他是属于哪种癫痫（良性的）吗？因为以前从没有发作过，而且现在也没有出现过人们通常所说的抽搐、口吐白沫等这些发作症状，现在白天生活、学习都正常（跟以前一样），如果真是癫痫那以后会不会在白天发作呢？可以治愈吗？还有平时应该注意些什么？如吃东西，运动？上海新华医院神经内科周永炜：癫痫是一组反复发作的脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病，没有良性与恶性之分。癫痫临床上有多种不同的神经系统功能失常表现，人们通常所说的抽搐、口吐白沫“羊癫风”发作症状，只不过是一种最常见的全身性大发作。会不会在白天发作每个病人不一。治疗恰当，疗效常常可控，甚至治愈，但是需要不间断治疗复查，医生根据病人的表现与一些检查来确定下一步方案。平时应该注意不要过度劳累，避免用脑、用眼过度；吃东西不宜过度辛辣等刺激；适量运动和心情愉快是有益的。祝痊愈！

怀孕了应尽快告知医生，当然最好在怀孕前就医做好准备工作。怀孕后至少三个月，营养上应添加足量的叶酸 (每天0.4~0.5毫克以上)。怀孕通常不会使癫痫恶化，恶化原因大多是不当的停药或减药，因此更要規律与准确服药。 怀孕中尽量避免诱发抽搐的因素和状况。 孕妇更应防发作跌伤，如大型发作时间延长应尽早送医救治，避免危及自身与胎儿。 怀孕中要規則看医生，必要時验血中药物浓度而调整用药。 一定要規則作产前检查，包括超声波、血清α-胎儿蛋白、或羊水檢查。 怀孕最后一个月酌情补充维生素K，以免宝宝产生新生儿出血。